讀《王東進(jìn)對(duì)全民醫(yī)保隱憂待解》
- 發(fā)布時(shí)間：2017-10-31
- 發(fā)布者： 百度文庫(kù)
- 來源： 百度文庫(kù)
- 閱讀量：
王東進(jìn)（國(guó)務(wù)院參事室特約研究員、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)）
----醫(yī)療改革的成果
從上世紀(jì)90年代初進(jìn)行改革試點(diǎn)算起，經(jīng)過近20年的不懈努力，我國(guó)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從無(wú)到有、保障范圍從小到大、保障水平從低到高。到2012年，全民醫(yī)保制度初步建成：參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的總?cè)藬?shù)超過13億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5%以上；政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例逐步提高，職工醫(yī)保平均在75%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在60%--70%之間；中央和地方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)保的投入力度不斷加大，新醫(yī)改以來，各級(jí)財(cái)政投入超過1.5萬(wàn)億元，對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保補(bǔ)貼由開始的10—40元/人。年，增加到今年的280元/人。年，全年財(cái)政補(bǔ)貼達(dá)3640億元；醫(yī)?；鹬С?005年為1400億元，2012年約為9000億元，增長(zhǎng)543%。人民群眾的基本醫(yī)療需求基本得到保障，這是歷史性的跨越，是了不起的成就。
中國(guó)全民醫(yī)保建設(shè)也受到國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度贊譽(yù)。國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）為我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保頒發(fā)了“良好實(shí)踐大獎(jiǎng)”。ISSA評(píng)審團(tuán)在評(píng)審意見中贊嘆中國(guó)全民醫(yī)保建設(shè)取得的宏偉成就，堪稱典范，能夠給人以“有志者事竟成”的啟迪。
----醫(yī)療改革的問題
“成就之中有缺陷，輝煌背后存隱憂”。所謂缺陷，既有制度安排本身的缺陷，也有體制機(jī)制的缺陷，還有管理方式、經(jīng)辦能力方面的缺陷等等，亟待研究解決、健全完善。否則，這個(gè)制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展就尚存隱憂，人民群眾就難以得到更可靠的基本醫(yī)療保障。
一、增加財(cái)政投入的有限性
從整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保需求的態(tài)勢(shì)看，醫(yī)?；鹗杖刖?br /> 慢增長(zhǎng)與支出的提速，將是長(zhǎng)期態(tài)勢(shì)，而財(cái)政再大量投入幾無(wú)可能，必須要轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，向改革要紅利。
二、實(shí)踐證明，即使財(cái)政增加再多投入，體制機(jī)制不改
革創(chuàng)新，醫(yī)保質(zhì)量、保障績(jī)效也難以提高。
三、醫(yī)保制度的改革重點(diǎn)是建機(jī)制
四、醫(yī)療衛(wèi)生改革重點(diǎn)應(yīng)該是體制改革
----有感企業(yè)面臨的問題
從發(fā)展中的成果看，我們現(xiàn)在的醫(yī)藥市場(chǎng)是承接這20多年的改革紅利。但是經(jīng)過這幾年的財(cái)政支出與實(shí)踐，政府已經(jīng)感覺到大量的投入并不能解決醫(yī)保中的深層處問題。需要改革醫(yī)保的體制和運(yùn)行機(jī)制，但這個(gè)問題不是企業(yè)能夠左右的。游戲規(guī)則的制定者不是企業(yè)，企業(yè)只能預(yù)見性游戲規(guī)則來順應(yīng)市場(chǎng)。
可以看到現(xiàn)行的市場(chǎng)中，基層衛(wèi)生院托管，區(qū)域性商業(yè)指定配送，區(qū)域性目錄再次圈定。這都對(duì)企業(yè)的生存設(shè)置重重門檻，如何去跨過門檻是我們需要面臨的問題。第一個(gè)三年基本藥物實(shí)施已過，新基本藥物目錄的出臺(tái)，政策的制定期間要求慢步走、回頭看，已經(jīng)說明政府在反思，在對(duì)全民醫(yī)保的投入與體制、機(jī)制的完善，政府已經(jīng)對(duì)其第一個(gè)三年期做了一個(gè)很好的注解。我們企業(yè)面臨這塊基藥蛋糕已經(jīng)到開始需要精根細(xì)作時(shí)候，并且面臨新增基藥同類產(chǎn)品的近身肉搏。
長(zhǎng)路漫漫，前行仍需探索……
?。ㄍ鯑|進(jìn)先生在中歐國(guó)際工商學(xué)院2013中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上演講）
----醫(yī)療改革的成果
從上世紀(jì)90年代初進(jìn)行改革試點(diǎn)算起，經(jīng)過近20年的不懈努力，我國(guó)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從無(wú)到有、保障范圍從小到大、保障水平從低到高。到2012年，全民醫(yī)保制度初步建成：參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的總?cè)藬?shù)超過13億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5%以上；政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例逐步提高，職工醫(yī)保平均在75%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在60%--70%之間；中央和地方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)保的投入力度不斷加大，新醫(yī)改以來，各級(jí)財(cái)政投入超過1.5萬(wàn)億元，對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保補(bǔ)貼由開始的10—40元/人。年，增加到今年的280元/人。年，全年財(cái)政補(bǔ)貼達(dá)3640億元；醫(yī)?；鹬С?005年為1400億元，2012年約為9000億元，增長(zhǎng)543%。人民群眾的基本醫(yī)療需求基本得到保障，這是歷史性的跨越，是了不起的成就。
中國(guó)全民醫(yī)保建設(shè)也受到國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度贊譽(yù)。國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）為我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保頒發(fā)了“良好實(shí)踐大獎(jiǎng)”。ISSA評(píng)審團(tuán)在評(píng)審意見中贊嘆中國(guó)全民醫(yī)保建設(shè)取得的宏偉成就，堪稱典范，能夠給人以“有志者事竟成”的啟迪。
----醫(yī)療改革的問題
“成就之中有缺陷，輝煌背后存隱憂”。所謂缺陷，既有制度安排本身的缺陷，也有體制機(jī)制的缺陷，還有管理方式、經(jīng)辦能力方面的缺陷等等，亟待研究解決、健全完善。否則，這個(gè)制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展就尚存隱憂，人民群眾就難以得到更可靠的基本醫(yī)療保障。
一、增加財(cái)政投入的有限性
從整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保需求的態(tài)勢(shì)看，醫(yī)?；鹗杖刖?br /> 慢增長(zhǎng)與支出的提速，將是長(zhǎng)期態(tài)勢(shì)，而財(cái)政再大量投入幾無(wú)可能，必須要轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，向改革要紅利。
二、實(shí)踐證明，即使財(cái)政增加再多投入，體制機(jī)制不改
革創(chuàng)新，醫(yī)保質(zhì)量、保障績(jī)效也難以提高。
三、醫(yī)保制度的改革重點(diǎn)是建機(jī)制
四、醫(yī)療衛(wèi)生改革重點(diǎn)應(yīng)該是體制改革
----有感企業(yè)面臨的問題
從發(fā)展中的成果看，我們現(xiàn)在的醫(yī)藥市場(chǎng)是承接這20多年的改革紅利。但是經(jīng)過這幾年的財(cái)政支出與實(shí)踐，政府已經(jīng)感覺到大量的投入并不能解決醫(yī)保中的深層處問題。需要改革醫(yī)保的體制和運(yùn)行機(jī)制，但這個(gè)問題不是企業(yè)能夠左右的。游戲規(guī)則的制定者不是企業(yè)，企業(yè)只能預(yù)見性游戲規(guī)則來順應(yīng)市場(chǎng)。
可以看到現(xiàn)行的市場(chǎng)中，基層衛(wèi)生院托管，區(qū)域性商業(yè)指定配送，區(qū)域性目錄再次圈定。這都對(duì)企業(yè)的生存設(shè)置重重門檻，如何去跨過門檻是我們需要面臨的問題。第一個(gè)三年基本藥物實(shí)施已過，新基本藥物目錄的出臺(tái)，政策的制定期間要求慢步走、回頭看，已經(jīng)說明政府在反思，在對(duì)全民醫(yī)保的投入與體制、機(jī)制的完善，政府已經(jīng)對(duì)其第一個(gè)三年期做了一個(gè)很好的注解。我們企業(yè)面臨這塊基藥蛋糕已經(jīng)到開始需要精根細(xì)作時(shí)候，并且面臨新增基藥同類產(chǎn)品的近身肉搏。
長(zhǎng)路漫漫，前行仍需探索……
?。ㄍ鯑|進(jìn)先生在中歐國(guó)際工商學(xué)院2013中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上演講）
