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《臨床骨傷科學(xué)(第2版)》對(duì)接骨七厘片臨床應(yīng)用的指導(dǎo)

  • 發(fā)布時(shí)間:2017-10-31
  • 發(fā)布者: 百度文庫
  • 來源: 百度文庫
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  《臨床骨傷科學(xué)(第2版)》是由國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科骨傷科學(xué)術(shù)帶頭人孫樹椿先生主編,系統(tǒng)闡述骨傷科學(xué)的理論,全面反映現(xiàn)代中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合在防治骨傷疾病方面的成就,集中展現(xiàn)當(dāng)代骨傷科學(xué)的主要進(jìn)展和先進(jìn)技術(shù),總結(jié)薈萃骨傷科名家防治骨傷疾病的經(jīng)驗(yàn)的中國骨傷科臨床指導(dǎo)用書。重點(diǎn)介紹了200余種骨傷科常見病的分型、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方法及合并癥、并發(fā)癥的處理,是一部內(nèi)容較完整、系統(tǒng),理論聯(lián)系實(shí)際,極具中國特色,對(duì)臨床具有指導(dǎo)價(jià)值的骨傷科參考書。
  
  全書堅(jiān)持以突出中醫(yī)骨傷科特色和優(yōu)勢這一主體特征,在內(nèi)容上以突出中醫(yī)骨傷科理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主,兼容新知,總結(jié)升華,探索創(chuàng)新。本書在第五章中藥療法的內(nèi)治法中介紹了按損傷的病程分期辯證用藥法。
  
  傷科三期辨證用藥法,是以損傷之疾病發(fā)展演變過程中的不同階段氣血虛實(shí)的病理變化為基礎(chǔ),進(jìn)行辨證用藥的方法。我們現(xiàn)代臨床上常用的傷病三期辨證用藥,是以損傷疾病三個(gè)不同階段氣血的病理變化為基礎(chǔ),結(jié)合患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡的大小、損傷的輕重和受傷的部位等情況進(jìn)行辨證,然后確立治法,遴選方藥。一般來說,采用破、和、補(bǔ)三大法。因初期實(shí)證居多用破法,中期虛實(shí)并見用和法,后期出現(xiàn)虛證用補(bǔ)法。
  
  初期急性損傷1 ~2周內(nèi),必有瘀血停積、血瘀氣滯、腫痛并見,肢體功能活動(dòng)障礙,嚴(yán)重?fù)p傷可見全身癥狀反應(yīng),一般實(shí)證居多。治宜活血化瘀、消腫止痛。具體治法有:癥見血瘀氣滯,腫痛并見或陳傷瘀血內(nèi)結(jié)者,用行氣消瘀法,方用復(fù)元活血湯、活血止痛湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等。若癥見瘀血內(nèi)結(jié)之蓄瘀證,宜攻下逐瘀法,方用桃仁承氣湯、大成湯等;若見有瘀血化熱,或血熱錯(cuò)經(jīng)妄行者,宜用清熱涼血法,方用犀角地黃湯、十灰散之類。
  
  中期損傷后約3~6周,此期軟組織損傷已基本修復(fù),骨折斷端已有骨癡形成,但尚未堅(jiān)強(qiáng),關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,局部隱痛。治宜和營生新、濡養(yǎng)筋骨為主。癥見血瘀氣滯,腫痛未盡除者,用活營止痛法,方用和營止痛湯、定痛和血湯之類。若為骨折已有連接但未堅(jiān)實(shí)者,宜用接骨續(xù)筋法,方用續(xù)骨活血湯、接骨紫金丹之類。若為筋傷關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者,治宜舒筋活絡(luò)法,方用舒筋活血湯之類。
  
  后期 即在損傷6~7周之后,因損傷日久,氣血不足,筋骨不堅(jiān),肢體乏力,關(guān)節(jié)屈伸不利,治宜補(bǔ)益氣血、強(qiáng)壯筋骨為主。凡損傷日久,體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)氣血虧損者,宜用補(bǔ)氣養(yǎng)血法,方用八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類。損傷后期因氣血虧損導(dǎo)致脾胃虛弱者,宜用補(bǔ)益脾胃法,方用補(bǔ)中益氣湯、參荃白術(shù)散之類。若有筋骨愈合遲緩,骨質(zhì)疏松者,宜用補(bǔ)益肝腎法,方用六味地黃丸、金匱腎氣丸、健步壯骨丸之類。
  
  書中指出骨損傷中期若為骨折已有連接但未堅(jiān)實(shí)者,宜用接骨續(xù)筋法,可用接骨紫金丹。
  
  附錄方劑匯編中,接骨紫金丹介紹如下:
  
  接骨紫金丹(《雜病源流犀燭》)
  
  組成:土鱉蟲、乳香、沒藥、自然銅、骨碎補(bǔ)、大黃、血竭、硼砂、當(dāng)歸各等量
  
  功效與適應(yīng)證:祛瘀、續(xù)骨、止痛。治骨傷骨折,瘀血內(nèi)停者。
  
  制用法:共研細(xì)末。每服3一6g,開水或少量酒送服。
  
  中理接骨七厘片是由接骨紫金丹化裁并改變劑型而成,主要成份為乳香、沒藥、土鱉蟲、自然銅、血竭、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、大黃、硼砂等。創(chuàng)傷骨折的早、中期臨床表現(xiàn)主要為血瘀、腫脹、疼痛。因此,活血祛瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨是其治療原則。
  
  該藥組方中乳香、沒藥性味辛,苦、溫,具有活血止痛,消腫生肌之功能,是治療經(jīng)閉、痛經(jīng)、胃脘疼痛、跌打傷痛、癰疽腫痛等痛證之要藥。乳香功擅活血伸筋,沒藥偏于散血化瘀,兩藥相須為用,對(duì)瘀痛之證,可增強(qiáng)活血止痛之效;土鱉蟲為蟲類藥,咸寒,有小毒,功能破血逐瘀,續(xù)筋接骨,用于骨折損傷,瘀滯疼痛,具有續(xù)筋接骨,療傷止痛之效;自然銅系礦物藥,為天然黃鐵礦的礦石,其味辛性平,具有散瘀止痛,續(xù)筋接骨之功能,主要用于跌打損傷,筋傷骨折,血瘀疼痛,是傷科的常用藥之一;血竭是棕櫚科常綠藤本植物麒麟竭及同屬植物的果實(shí)和樹干滲出的樹脂,經(jīng)采集加熱蒸壓成團(tuán)而成,本品甘、咸、平,外用可止血生肌,斂瘡。內(nèi)服可活血散瘀止痛,常用于跌打損傷,瘀血腫痛;骨碎補(bǔ)為水龍骨科多年生附生蕨類植物榭蕨的根莖、性味辛溫,有補(bǔ)腎、活血、止血、續(xù)筋的功能,對(duì)損傷筋骨而又腎虛者適宜,方中配伍本品,還兼有攻中有補(bǔ),以防攻伐太過之弊;當(dāng)歸味甘、辛,性溫,有補(bǔ)血、活血、止痛、潤腸之功,主要用于血虛諸證,亦是婦科和傷科的要藥。瘀血作痛,跌打損傷,痹痛麻木多選用本品;大黃為苦寒瀉下藥,有瀉下攻積,清熱瀉火、解毒、活血祛瘀之功效,接骨七厘片選用本品是取其活血祛瘀,直降下行,走而不守,并有破蘊(yùn)攻積,推陳致新的作用。
  
  全方用藥精當(dāng)、組方合理、主次分明。故諸藥合用,共奏活血祛瘀,消腫止痛,續(xù)筋接骨,補(bǔ)腎強(qiáng)身之功。適用于骨折損傷三期的治療:早期宜活血化瘀,消腫止痛(藥用乳香、沒藥、血竭、當(dāng)歸、大黃);中期宜和營生新,接骨續(xù)筋(藥用自然銅、土鱉蟲)。晚期宜強(qiáng)筋壯骨,補(bǔ)氣養(yǎng)血(藥用骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸);特別是用于早、中期的治療,效果最佳。
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