衛(wèi)生部２６日召開(kāi)通氣會(huì)，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏通報(bào)了國(guó)家基本藥物制度實(shí)施近期進(jìn)展情況。
　　
　　今年２月底有望實(shí)現(xiàn)３０％地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度２００９年８月國(guó)家基本藥物制度工作啟動(dòng)以后，各地強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由相關(guān)部門(mén)組成的實(shí)施機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。預(yù)計(jì)截至２０１０年２月底，全國(guó)有２８?jìng)€(gè)省份將在本省內(nèi)３０％的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度?！斑@個(gè)制度推進(jìn)得還是很平穩(wěn)的?！编嵑暾f(shuō)。他表示，在今年２月底前，３０％地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的任務(wù)是應(yīng)該能夠落實(shí)。
　　
　　據(jù)介紹，全國(guó)３１個(gè)省份均已經(jīng)確定實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，覆蓋了１０２０個(gè)縣，包括縣級(jí)市和市轄區(qū)，占全國(guó)總數(shù)的３５.７％，涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)１.８萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)總數(shù)的３８．７％，其中政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共７９０７個(gè)，政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院１萬(wàn)個(gè)。按照有關(guān)方案，到２０１０年底要實(shí)現(xiàn)６０％地區(qū)的覆蓋目標(biāo)。鄭宏說(shuō)，這個(gè)任務(wù)很艱巨，關(guān)鍵是在制度實(shí)施過(guò)程中，相應(yīng)的配套措施要跟上。基本藥物招標(biāo)價(jià)格平均降幅２５％至５０％。鄭宏介紹目前，北京等２７個(gè)省份啟動(dòng)并完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作，確定了基本藥物的品種品規(guī)，啟動(dòng)招標(biāo)采購(gòu)的地區(qū)，招標(biāo)價(jià)格平均降幅在２５％到５０％之間。如內(nèi)蒙古平均降幅在３２％，安徽平均降幅在４１．３２％，江蘇平均是４７．７％，湖南是５３％。“實(shí)施基本藥物制度以后，基層的老百姓明顯得到實(shí)惠?！编嵑曛赋?，湖南武陵源區(qū)實(shí)施基本藥物制度，藥品降幅比例達(dá)到５０％以上，群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕；寧鄉(xiāng)縣實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售半個(gè)月，為患者減輕藥品負(fù)擔(dān)費(fèi)用１２２萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診藥品費(fèi)用、住院日均費(fèi)用較２００９年１２月份分別下降了５７．８％和２９．３％。江蘇?。常穫€(gè)先行實(shí)施制度的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康模矗担ヒ陨?，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)４０％以上?！皟r(jià)格既牽動(dòng)著老百姓，也牽動(dòng)著生產(chǎn)和流通廠家的利益?！编嵑晖瑫r(shí)指出，在基本藥物制度設(shè)計(jì)的時(shí)候，已考慮到國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，既要保證滿足群眾基本用藥，降低老百姓用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)也要保證生產(chǎn)企業(yè)有繼續(xù)生產(chǎn)藥品的積極性，給他們留下合理的利潤(rùn)空間。實(shí)行零差率銷(xiāo)售多渠道保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”安全按照國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，這將改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。鄭宏指出，為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制要建立起來(lái)。
　　
　　為解決補(bǔ)償問(wèn)題，部分地區(qū)出臺(tái)了經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。有些地方采取預(yù)撥與結(jié)算相結(jié)合的方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金。云南按照服務(wù)人口和區(qū)域采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，對(duì)綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出給予補(bǔ)助。遼寧建立公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療保障資金補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例等渠道進(jìn)行補(bǔ)償。國(guó)家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)以后，在農(nóng)村還涉及到村衛(wèi)生室如何實(shí)施基本藥物制度。鄭宏說(shuō)，各地對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售如何補(bǔ)償，采取了多種方式進(jìn)行有益探索。比如，江蘇對(duì)每一個(gè)行政村衛(wèi)生室補(bǔ)助一萬(wàn)元，這就使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施制度的時(shí)候所覆蓋的村級(jí)衛(wèi)生室也同步實(shí)施基本藥物制度，保證了村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。還有的地方實(shí)行鄉(xiāng)村一體化，通過(guò)鄉(xiāng)村一體化的建設(shè)來(lái)穩(wěn)定村衛(wèi)生室。
　　
　　鄭宏說(shuō)：“總的來(lái)講提倡多渠道補(bǔ)償。要通過(guò)綜合配套改革措施，包括政府投入、績(jī)效工資、公共衛(wèi)生服務(wù)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)、調(diào)整醫(yī)保資金支付方式等等，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制來(lái)保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行?！鼻袑?shí)改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)患雙方都要轉(zhuǎn)變觀念“目前公布的基層版基本藥物目錄里的藥品主要用于常見(jiàn)病、多發(fā)病防治，應(yīng)該說(shuō)基本能滿足基層用藥需求。但要改變長(zhǎng)期形成的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機(jī)制，需要醫(yī)患雙方的觀念轉(zhuǎn)變。”鄭宏說(shuō)：一方面要使廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員能夠按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》來(lái)規(guī)范使用基本藥物。另一方面也要讓老百姓能夠接受基本藥物理念，轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的不良用藥習(xí)慣。“基本藥物多數(shù)價(jià)格比較低廉，有些人總覺(jué)得藥太便宜，就擔(dān)心它的療效，在這方面有一些誤區(qū)，需要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。”