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2004版與2009版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄凡例對(duì)比

  • 發(fā)布時(shí)間:2017-10-31
  • 發(fā)布者: 百度文庫(kù)
  • 來(lái)源: 百度文庫(kù)
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2004版目錄

2009版目錄

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)目錄

疏風(fēng)活絡(luò)片目錄編號(hào):1.14.6 乙類(lèi) 456 帶△號(hào)

疏風(fēng)活絡(luò)片目錄編號(hào):1.15.1 乙類(lèi) 527 帶△號(hào)

調(diào)經(jīng)活血片目錄編號(hào):4.1.2  乙類(lèi) 639 帶△號(hào)

調(diào)經(jīng)活血片目錄編號(hào):4.1.2  乙類(lèi) 797 帶△號(hào)

2004凡例中第四點(diǎn)限定支付范圍

2009凡例中第四點(diǎn)限定支付范圍

1、標(biāo)有"△"的藥品,為限定在門(mén)診使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付藥品。工傷保險(xiǎn)用藥不受限。
2、標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍.未作此限定的藥品,既屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,也屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
3、標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的參保病人,在出現(xiàn)復(fù)核適用癥限制范圍的情況下使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可以按規(guī)定支付。
3-A、標(biāo)注適應(yīng)癥的藥品,應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù),以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。
3-B、標(biāo)注為“限二線(xiàn)用藥"的藥品,應(yīng)有使用<<藥品目錄》一線(xiàn)藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。
 
 
 
 
 
資料來(lái)源2004版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》第7頁(yè)

1、標(biāo)有"△"的藥品,為參保人員住院時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定支付、門(mén)診使用時(shí)由個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品,工傷、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。
2、標(biāo)為”限工傷保險(xiǎn)“的藥品,是僅限工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)支付范圍
3、標(biāo)為”限生育保險(xiǎn)”的藥品,是僅限生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)支付范圍
4、標(biāo)注“限**和工傷保險(xiǎn)”的,是指符合**情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
5、標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況下并有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及臨床診斷依據(jù),使用藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。
6、標(biāo)注為“限二線(xiàn)用藥"的藥品,應(yīng)有使用<<藥品目錄》一線(xiàn)藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。
 
資料來(lái)源http://www.mohrss.gov.cn/Desktop.aspx?PATH=/sy/ztzl/gjjbylbx/fanli

2004版與2009版目錄疏風(fēng)活絡(luò)片與調(diào)經(jīng)活血片在各方面的對(duì)比:
1、2009版目錄多了一項(xiàng)生育保險(xiǎn)。
2、疏風(fēng)活絡(luò)片與調(diào)經(jīng)活血片在2004版與2009版均帶有“△”符號(hào),2004版只能用于門(mén)診,2009版門(mén)診、住院時(shí)均可使用,區(qū)別在于住院時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,門(mén)診時(shí)由個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品。工傷、生育保險(xiǎn)用藥不受此限定。
3、2009版對(duì)工傷、生育、特定情況進(jìn)行了詳細(xì)分類(lèi)保險(xiǎn)基金范圍支出。

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